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孕旅国际甲状腺功能与不孕关系密切而且影响试

时间:2019-06-12 09:33来源:未知 作者:admin 点击:
姐妹们准备做试管时,都要拿着一堆化验单去做检查,不过医生竟然给开了甲状腺功能检查,不少姐妹觉得有点莫名其妙。生孩子跟甲状腺有什么关系吗? 姐妹们准备做试管时,都要拿

  姐妹们准备做试管时,都要拿着一堆化验单去做检查,不过医生竟然给开了甲状腺功能检查,不少姐妹觉得有点莫名其妙。生孩子跟甲状腺有什么关系吗?

  姐妹们准备做试管时,都要拿着一堆化验单去做检查,不过医生竟然给开了甲状腺功能检查,不少姐妹觉得有点莫名其妙。生孩子跟甲状腺有什么关系吗?

  甲状腺是内分泌系统的一个重要器官,它分泌甲状腺素,参与机体内各种物质的新陈代谢,对生长发育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月经都有一定的影响。女性甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减弱(甲减)都影响着性激素代谢及卵巢功能,进而影响女性的生殖健康。

  研究发现,不孕症患者中甲状腺功能减退症发病率、甲状腺自身抗体阳性率显著高于自然妊娠人群,提示甲状腺疾病与不孕症有密切关系。

  甲亢和甲减,已经属于是疾病诊断,表明除了促甲状腺素(TSH)的降低或升高以外,甲状腺素(T3和T4)也有异常的升高或降低,升高者为甲亢(T3和T4升高,TSH降低),降低者为甲减(T3和T4降低,TSH升高)。

  但是如果只有TSH的降低或升高,而T3和T4都在正常范围,则称为亚临床甲亢,或亚临床甲减。如果T3、T4和TSH都正常,只有甲状腺抗体阳性,则命名为自身免疫性甲状腺病(AITD)。

  甲亢引起的性腺功能紊乱,与其严重程度密切相关,轻度甲亢在起病之初,大多数月经周期无改变;随后卵巢内分泌功能受影响,雌孕激素分泌和释放增多,导致子宫内膜增生过长,出现月经过多过频,引发功能失调性子宫出血,痛经及经前紧张综合症等;甲亢发展至中重度时,导致性激素分泌紊乱和排卵障碍,引起月经稀发,月经量减少,闭经,甚至不孕不育。甲亢发生在青春期前,会影响性成熟,但身体发育正常,青春期后发生会影响生殖功能,月经周期延长或缩短,经量可减少,生育率下降,流产率增高。

  甲减时,甲状腺激素分泌减少,对促甲状腺激素释放激素( TRH) 和促甲状腺激素(TSH)的反馈抑制作用减弱,可引起高泌乳素血症( PRL) ,导致月经过多、月经稀发、闭经、流产或不孕等。如果出生后即发生甲减,则发生性成熟延迟。

  研究表明,甲减与不孕症密切相关。一般人群中的育龄期女性的甲减患病率约2%~4%,近期的一项研究结果显示,394例不孕患者中,23.9%为甲减或亚临床甲减,76%的甲减患者在治疗后1年内成功自然妊娠。

  抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb) 、甲状腺球蛋白抗体( TGAb) 及TSH 受体抗体( TRAb) 是甲状腺自身免疫功能亢进的标志。多囊卵巢综合症和子宫内膜异位症常伴有甲状腺自身免疫的异常,建议对不孕女性,尤其是患有子宫内膜异位症或PCOS的患者筛查甲功和甲状腺自身免疫抗体,必要时予以处理。

  育龄期妇女甲状腺自身抗体阳性率为5%~15%。自身免疫性甲状腺疾病(AITD)可能与女性不孕、自然流产、死胎、早产和胎儿发育异常等多种不良生殖与妊娠结局相关。流产率升高的可能原因包括以下几个方面:

  3)抗体的直接作用:甲状腺自身抗体可能对胚胎有一定影响,已经有研究在羊水中检测到甲状腺自身抗体;

  4)甲状腺功能低下:如前所述,自身抗体阳性者在妊娠过程中容易出现轻度的甲减。虽然甲状腺自身抗体可能与不良妊娠结果有关,但是相关的干预研究罕见报道。因此,目前尚没有公认的有效干预方法。

  控制性超促排卵(COH)是试管婴儿过程中的关键步骤,COH过程中使用大剂量FSH、LH或人绒毛膜促性腺激素(hCG)。hCG有类TSH样作用,雌激素会使甲状腺素结合球蛋白(TBG)升高,二者均加重了甲状腺的负荷。

  有研究显示,TPOAb阳性的不孕症女性在IVF-ET过程中,在大剂量hCG作用后,TSH水平逐渐升高、FT4水平逐渐降低,而对照组TSH水平无显著变化。

  另外一方面,反复多次IVF也可影响甲状腺自身抗体的滴度。妊娠时机体的免疫功能受抑制,与雌孕激素水平升高有关。

  使用大剂量的FSH和LH促排卵周期,移植后还需补充孕酮,使其体内激素在未妊娠时就达到孕中期的水平,甲状腺自身抗体滴度呈降低趋势。

  如果未妊娠,短期内又会呈反向变化,甲状腺自身抗体滴度升高。因此,在反复IVF失败的个体中甲状腺自身抗体阳性率显著增加。

  临床常见的甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等,均可干扰人类的生殖过程,降低受孕的机会,且对妊娠的结局不利,值得引起我们的重视。

  甲亢不仅会引起雌激素代谢改变,LH水平升高,还容易造成各种类型的月经异常(月经稀发、少经、停经、不排卵等)。严重甲亢患者可导致不孕不育。

  甲减的女性会出现月经不调、经血过多或闭经、排卵障碍及卵巢萎缩等症状。甲减女性的性欲减退,对性生活不满意等,也是间接引起不孕的原因。妊娠合并甲减易发生流产、子痫及胎盘早剥等不良妊娠结局。

  不过,无论是甲亢还是甲减患者,只要事先接受治疗,调整甲状腺功能,都是可以通过试管婴儿受孕的。所以姐妹们也无需太过担心哦!孕旅试管自助祝大家好孕!

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