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北医三院生殖中心主任医师刘平谈女性不孕

时间:2019-05-28 14:12来源:未知 作者:admin 点击:
副主任,1982年毕业于北京医科大学医疗系,1985年至今,在北京大学第三医学院从事有关和GIFT婴儿,冻融胚胎试管婴儿等各项工作;亲自参与完成体外受精胚胎移植治疗病例大约在300

  副主任,1982年毕业于北京医科大学医疗系,1985年至今,在北京大学第三医学院从事有关和GIFT婴儿,冻融胚胎试管婴儿等各项工作;亲自参与完成体外受精胚胎移植治疗病例大约在3000例,是单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)助孕和植入前胚胎遗传学诊断(PGD)及各项衍生技术的主要完成人员,掌握和熟悉与辅助生殖有关的各项最新技术。

  网易女人:刘主任您好,先请您给我们介绍一下引起女性不孕的原因一般都有哪些。

  刘平:在临床上占到的因素完全由女性引起的不孕大概有40%左右,引起女性不孕的原因要从几个层面来说:首先是女性的排卵问题,假如是排卵问题引起的不孕,大约占到女性不孕的40%,另外有30-40%是由输卵管因素引起的不孕,其它20%是由于子宫内膜异位症等其它因素。

  刘平:不孕症不是一个人的病,应该说,女性是能完成怀孕和生孩子这个过程的,但假如发现一对夫妇不能生育,首先是他们有了想要怀孕的愿望,两个人在一起生活了一年甚至两年时间仍然不能受孕,这就叫做“不孕症”,在不孕症中我们再去区分是男性因素引起的还是女性因素引起的。

  因为男性因素引起的不孕相对比较容易检查,所以我们还是更希望先检查男方,发现男方有问题,那么引起不孕的主要问题应该是在男方。如果男方没有问题,或者是没有明确的问题,再去检查女方,在女性不孕当中,绝对性不孕的应该是输卵管的问题,假如双侧输卵管都阻塞,这个女性的受孕机会就非常小了。

  还有就是排卵问题,一般排卵问题比较容易发现,如果一个病人不排卵,常常表现为月经周期或是紊乱或是根本没有周期,没有月经周期,也就没有排卵周期。(对于)这些病人,我们更多考虑是排卵(因素)引起的。

  其他女性不孕的因素自己不太好发现,要通过医疗手段来发现,有些是通过B超发现有子宫内膜异位症,巧克力囊肿,有些是通过子宫内膜的活检,我们发现子宫内膜处在不适合怀孕的状态。还有就是我们发现她有子宫或生殖道的畸形,这些也是造成不孕的常见原因,但自己不太容易发现。

  所以我们说,如果排查一对夫妇不孕的原因,首先要对男女各做一些检查,男方的检查也许放在更早、更前的地方,做精液分析。女方的检查放在后面一点,假如男性在没有问题或是问题不严重的情况下再做对女方不孕原因的排查。

  网易女人:之前我看了一下影响女性不孕的原因有很多,治疗方法也有很多,您能不能就相应的给我们介绍一下?

  刘平:不孕的原因有很多,所以治疗大部分也都是根据造成她不孕的原因而来,假如是排卵因素引起的不孕,不能排卵或是正常排卵,我们就会通过调整排卵来治疗女性的不孕,由排卵因素引起不孕的病人,比如多囊卵巢综合征的病人,比如卵巢功能减退,比如高泌乳素血症的病人,还有精神因素等,各种因素造成不能排卵,不能形成正常排卵周期的状态,那么就需要通过诱导排卵的方法来帮助她们怀孕。

  其它的,比如输卵管因素引起的不孕,这个自己调整起来就比较困难了,如果我们发现输卵管可以经过整形手术帮助复通,在造影时看到管道大部分的情况比较好,通过输卵管复通或散端黏连分解的手术可以帮助病人恢复怀孕能力。

  另外的输卵管病变是很难恢复的病变,比如输卵管炎症,已经使整个管壁受到了破坏,即使做了手术,将来输卵管也很难恢复功能,(对于)这种情况,我们主要借助于辅助生育的技术,也就是试管婴儿的办法来帮助病人怀孕。

  其它的盆腔因素,比如子宫内膜异位症,比如盆腔囊肿等,可能跟不孕有关,我们也会在治疗原发病的基础之上(帮助病人怀孕),有些可以怀孕了,有些不能怀孕,我们也可以看作是影响了输卵管功能,通过试管婴儿的办法帮助病人怀孕。

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