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来看不孕医生却纠结于甲状腺功能是否正常!Why?

时间:2019-06-05 20:59来源:未知 作者:admin 点击:
检查发现其解脲支原体阳性,郑教授为患者开中药调理月经同时治疗支原体感染,经过治疗解脲支原体复查正常,调经两个月月经正常,患者未继续就诊。 2018年2月27日患者因未避孕1年

  检查发现其解脲支原体阳性,郑教授为患者开中药调理月经同时治疗支原体感染,经过治疗解脲支原体复查正常,调经两个月月经正常,患者未继续就诊。

  2018年2月27日患者因“未避孕1年未孕”前来就诊,患者曾于2017年12月8日于另一省级医院行造影术示:宫体右偏,右侧壁毛糙,右侧输卵管壶腹部及伞端形态差,通而极不畅;左侧输卵管壶腹部形态差,管壁毛糙,通而不畅。

  2018年2月21日在另一省级医院行宫腔镜插管通液术示:双宫角正常,双输卵管开口显示清,内膜中厚,左侧输卵管通而不畅,右侧输卵管梗阻。

  郑瑞君教授为患者行妇科双合诊查示:宫颈举之不适,左侧增厚有压痛,后穹隆有触痛,解脲支原体阳性。

  2个月后于4月16日,再行子宫输卵管造影已有明显改善:宫体稍右偏,右侧输卵管通而不畅,周围粘连,左侧输卵管壶腹部远端通而不畅。中药加盆腔治疗一个疗程后通液,阻力小,回流1ml,无回抽。

  延长一个月的输卵管治疗后,患者试孕两个月经周期便于10月23日确定怀孕并确定胚胎位置为宫内妊娠。

  患者于4月3日查甲状腺功能三项时发现其促甲状腺激素:10.8021,甲状腺彩超示:双侧叶均可见囊性结节,右侧叶较大者约1.8*1.2mm,左侧叶较大者2.8*1.5mm,内可见点状强回声。郑瑞君教授嘱患者口服优甲乐半片,日1次,15-20天后复查促甲状腺激素:6.4484,嘱患者继续以此剂量口服优甲乐1个月后复查:5.6969,加量至一片,日1次,1个月后复查:1.3384,按照此剂量口服至患者试孕周期,再查:0.327,更改剂量为半片,日1次,并嘱其持续口服。

  郑瑞君教授说,甲状腺疾病在女性中较男性更为常见。最为多见的桥本甲状腺炎和格雷夫斯病,两者均为甲状腺自身免疫性疾病。在维持机体正常器官和内分泌功能上,甲状腺激素都具有十分重要的作用。

  甲减在育龄妇女中的发病率约为3%,常见症状有:体重增加、疲劳、便秘、怕冷、脱发、皮肤干燥、声音嘶哑、反应迟钝、脱发、月经不规律、无排卵、不孕等。桥本甲状腺炎是造成甲状腺功能减退最为常见的因素。甲减通过减少下丘脑-卵巢轴的反馈,继而引起高泌乳素血症,干扰促性腺激素释放激素的脉冲释放和排卵,从而影响生育力。

  甲亢患者的典型表现有:体重减轻、心悸、焦虑、怕热、疲劳、震颤、反射亢进、月经稀发等。格雷夫斯病是造成甲状腺功能亢进的最常见原因。相比而言,甲减对月经周期和生育力具有更显著的影响;格雷夫斯病甲状腺受体刺激抗体对胎儿有更大的影响,增加了新生儿甲状腺毒症的发生风险。重度或经治疗不能改善的患者,常易引起流产、死胎等。

  郑瑞君教授总结说,甲状腺是重要的内分泌器官,早期研究表明甲状腺功能亢进和减退均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节,进而影响血循环促性腺激素或性激素水平,影响卵泡发育,损害卵巢储备力,同时影响子宫内膜容受性,甚至有研究提示输卵管也是甲状腺作用的靶器官之一,可见,甲状腺功能亢进或减退包括亚临床甲状腺功能减退,均可使女性生育力减退,甚至对妊娠结局造成不利影响。

  所以,备孕超过1年未孕的女性,就诊时同样不能忽视对甲状腺功能的检查。检查后发现甲状腺功能亢进或减退的患者朋友一定要谨遵医嘱及时,按时口服药物。

  郑瑞君,主任医师,教授,中华中医药学会妇科专业委员会委员,中华中医药学会生殖医学专业委员会委员,河南中医、中西医结合生殖医学专业委员会常委,河南省科学技术进步奖专业评审委员会委员。近30年从事中医、中西医结合生殖医学、不孕不育症的临床、科研及教学工作,中西医结合诊治不孕不育和女性生殖系统疾病。能够较娴熟的运用宫腔镜、腹腔镜、介入技术诊治各种久治不愈的不孕症。对输卵管梗阻不孕采取介入治疗后,配合中药疗效显著。擅长用中医药调治试管婴儿。采用“五联疗法”治疗不孕不育。开发研制了许多新疗法、新制剂,临床疗效确切,使妊娠率大大提高深受患者好评。

  擅长:擅长中西医结合诊治男女不孕不育症、女性生殖系统疾病如盆腔炎,输卵管不通,月经不调,多囊卵巢,免疫性不孕,习惯性流产。精通优生优育咨询指导。运用中药调制试管婴儿、人工授精技术中内膜异常、卵巢刺激、胎停育等疾病。

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